Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в Москве

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это психическое заболевание, вызванное травмой. Диагноз ПТСР может быть поставлен ребенку, подростку или взрослому, пережившему травму, если симптомы стресса выражены сильно и сохраняются долгое время после ее окончания.

Терапия может помочь восстановиться после ПТСР. Иногда помогает и прием лекарств. Дети также нуждаются в дополнительном времени, комфорте и поддержке со стороны тех, кто за ними ухаживает.

Что такое травма?

Травма — это серьезное событие, которое заставляет человека опасаться за свою жизнь или безопасность. К травматическим событиям, которые могут привести к ПТСР, относятся:

• несчастные случаи или травмы
• жестокое обращение
• внезапная потеря родителей
• насилие в школе или по соседству
• стихийные бедствия или пожары
• стрельба
• ненависть или угрозы причинения вреда.

События могут стать травмой даже в том случае, если человек сам не сталкивался с опасностью. Видеть, как кто-то другой пострадал или умер от насилия, - это тоже травма. Известие о внезапной или насильственной смерти близкого человека также может быть травмой.

Всегда ли травма вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Нет. Переживание травмы не всегда вызывает посттравматическое стрессовое расстройство. У большинства детей и подростков, переживших травму, посттравматическое стрессовое расстройство не возникает.

Но большинство из них будут ощущать последствия травмы. Это нормальная реакция на событие, вызвавшее глубокий стресс. Большинство из них будут испытывать расстройство, мысли о травме и другие признаки дистресса. Это может продолжаться некоторое время, иногда несколько дней или недель. Если их успокоить, выслушать и поддержать, большинство из них смогут найти способы справиться с пережитым.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается, когда травма пересиливает способность ребенка справляться с ней. Детям и подросткам с посттравматическим стрессовым расстройством требуется дополнительная помощь, чтобы справиться с ситуацией.

На развитие посттравматического стрессового расстройства после травмы влияют следующие факторы:

• насколько тяжелой была травма
• как быстро они получили помощь и поддержку
• наличие травм в прошлом
• наличие депрессии и тревоги
• наследственные риски, например, семейная история депрессии и тревоги

Признаки и симптомы ПТСР

У большинства детей и подростков с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдаются:

• испытывают тревожные мысли о травме
• плохой сон или проблемы со сном
• испытывать неприятные воспоминания, называемые флешбэками, из-за которых кажется, что травма все еще происходит
• избегать вещей, напоминающих о травме
• легче пугаются, испытывают страх или тревогу
• чувствовать себя более угрюмым, грустным, сердитым или не получать прежнего удовольствия от происходящего
• не помнить некоторые моменты произошедшего.

Дети младшего возраста могут проявлять больше страха и регрессивное поведение (возвращение к предыдущему уровню развития) Они могут заново воспроизводить травму в игре.

Если подобные симптомы проявляются в первые дни и недели после травмы, это можно назвать острой стрессовой реакцией. Врачи ставят диагноз ПТСР, если симптомы продолжаются более месяца.

Лечение ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство обычно не проходит само по себе. Лечение и помощь могут изменить ситуацию. Специалисты в области психического здоровья (психологи, психиатры и консультанты по психическому здоровью) имеют опыт работы с пациентами, страдающими ПТСР.

Лечение ПТСР может включать терапию и/или медикаменты, помогающие справиться с тревогой, проблемами настроения и сна.

Терапия для детей с ПТСР называется травмоориентированной когнитивно-поведенческой терапией (TF-CBT). Этот вид терапии использует разговорную и обучающую деятельность под руководством врача-психотерапевта.

Для детей младшего возраста терапия травмы включает в себя беседы, игры, рисование и рассказывание историй. Во время терапии почти всегда присутствуют родители или воспитатели. Их поддержка и комфорт играют большую роль в том, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и хорошо себя чувствовал.

TF-CBT может помочь любому ребенку, пережившему травму, а не только тому, кто страдает ПТСР. Терапия, проводимая вскоре после травмы, помогает детям лучше справиться с ней.

Для подростков терапия ПТСР включает:

• занятия по когнитивной терапии (КПТ): помощь в работе с мыслями и чувствами, связанными с травмой
• занятия с пролонгированной экспозицией (ПЭ): помогают подросткам снизить уровень тревожности и научиться безопасно встречаться с вещами, которых они избегают после травмы
• терапия десенсибилизации и переработки движений глаз (EMDR): комбинированная когнитивная терапия с направленными движениями глаз для уменьшения силы и боли от травмы. Это помогает мозгу переработать память о травме. Существуют терапевты, специализирующиеся на этом виде терапии травм.

Как помогает терапия?

Терапия травмы дает детям возможность безопасно поделиться своими чувствами, рассказать свою историю и получить поддержку.

В ходе терапии пациенты учатся навыкам преодоления и успокоения, помогающим им справиться с тревогой, которую они испытывают после травмы. Это позволяет им легче говорить о том, что они пережили.

В ходе терапии дети и взрослые учатся корректировать некоторые свои мысли о травме. Они учатся избавляться от чувства вины и стыда за то, что с ними произошло. Постепенно они учатся смотреть в лицо тому, чего раньше избегали.

Терапия помогает обрести мужество и уверенность в себе. Пациенты используют свои сильные стороны, чтобы справиться с ситуацией.

Как родители могут помочь своим детям с ПТСР?

Если ваш ребенок пережил травму, вот что вы можете сделать:

1. Помогите ребенку почувствовать себя в безопасности. Возможно, на некоторое время ему потребуется дополнительное время, комфорт и забота с Вашей стороны.
2. Помогите ребенку расслабиться. Предложите ему сделать несколько медленных вдохов вместе с вами. Вдохните, считая до 3. Выдохните, считая до 5.
3. Делайте вместе то, что вам нравится. Травма может мешать испытывать положительные эмоции, которые естественным образом помогают детям восстанавливать силы. Играйте, смейтесь, наслаждайтесь природой, занимайтесь музыкой или искусством, готовьте. Эти занятия могут снизить уровень стресса и повысить сопротивляемость организма ребенка.
4. Успокаивайте ребенка. Дайте ему понять, что он справится с этим. И что вы всегда готовы помочь.
5. Сообщите врачу вашего ребенка о том, через что ему пришлось пройти. Получите направление к специалисту по психическому здоровью (например, к психиатру, психологу или консультанту по психическому здоровью, специализирующемуся на терапии травм).
6. Расскажите учителю своего ребенка о том, что он пережил травму. Детям с посттравматическим стрессовым расстройством может быть труднее сосредоточиться на школьной работе. Попросите, чтобы ребенку была предоставлена дополнительная помощь или больше времени для выполнения школьных заданий, если ему это необходимо на некоторое время.

Лечение у взрослых

Лечение посттравматического стрессового расстройства может помочь вам вновь обрести контроль над своей жизнью. Основным методом лечения является психотерапия, но может включать и медикаментозное лечение. Сочетание этих методов лечения может способствовать улучшению симптомов:

• Обучения навыкам преодоления симптомов
• Помочь вам лучше воспринимать себя, других людей и окружающий мир
• Обучение способам преодоления симптомов в случае их повторного появления
• лечения других проблем, часто связанных с травматическим опытом, таких как депрессия, тревожность, злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Вы не должны пытаться справиться с бременем посттравматического стрессового расстройства в одиночку.

Психотерапия

Некоторые виды психотерапии, используемые при лечении ПТСР, включают:

1. Когнитивная терапия. Этот вид разговорной терапии помогает распознать способы мышления (когнитивные паттерны), которые заставляют вас зацикливаться, например, негативные убеждения о себе и риске повторения травмирующих событий. При ПТСР когнитивная терапия часто используется вместе с экспозиционной терапией.
2. Экспозиционная терапия. Эта поведенческая терапия помогает безопасно встретиться с пугающими Вас ситуациями и воспоминаниями, чтобы научиться эффективно справляться с ними. Экспозиционная терапия может быть особенно полезна при флэшбэках и ночных кошмарах. В одном из подходов используются программы виртуальной реальности, позволяющие вновь оказаться в той обстановке, в которой вы пережили травму.
3. Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз (EMDR). EMDR сочетает в себе экспозиционную терапию с серией управляемых движений глаз, которые помогают переработать травматические воспоминания и изменить реакцию на них.

Ваш психотерапевт может помочь вам развить навыки управления стрессом, которые помогут вам лучше справляться со стрессовыми ситуациями и преодолевать стресс в своей жизни.

Все эти подходы могут помочь вам обрести контроль над устойчивым страхом после травмирующего события. Вы и ваш специалист по психическому здоровью можете обсудить, какой вид терапии или комбинация терапий может наилучшим образом удовлетворить ваши потребности. Вы можете попробовать индивидуальную терапию, групповую терапию или обе. Групповая терапия может дать возможность пообщаться с другими людьми, переживающими аналогичный опыт.

Лекарства

Несколько типов лекарств могут помочь улучшить симптомы посттравматического стрессового расстройства:

• Антидепрессанты. Эти препараты помогают справиться с симптомами депрессии и тревоги. Они также могут помочь улучшить сон и концентрацию внимания. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) одобрены Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения ПТСР.
• Противотревожные препараты. Эти препараты могут облегчить сильную тревогу и связанные с ней проблемы. Некоторые противотревожные препараты способны вызывать злоупотребление, поэтому их обычно применяют лишь в течение короткого времени.
• Празозин. Хотя в ряде исследований было показано, что празозин (Minipress) может уменьшать или подавлять ночные кошмары у некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством, более позднее исследование не выявило никаких преимуществ по сравнению с плацебо. Однако участники последнего исследования отличались от других тем, что потенциально могло повлиять на результаты. Лицам, рассматривающим возможность применения празозина, следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, стоит ли в их конкретной ситуации проводить испытания этого препарата.