Лечение неврастении в Москве

В какой-то момент жизни все или большинство из нас чувствовали себя уставшими, измотанными и пресыщенными. Вероятно, в какой-то момент наши силы не позволяли сделать больше, и даже голова болела от усталости. К счастью, эта ситуация для большинства была чем-то временным, и за короткое время и, возможно, с помощью отдыха нам удавалось из нее выйти. Однако представим, что мы находимся в таком состоянии постоянно: сил нет ни на что, думать не получается, голова и спина болят, даже заснуть не удается. Именно это происходит с людьми, страдающими неврастенией.

Что такое неврастения?

Понятие «неврастения» относится к типу расстройств, характеризующихся наличием глубокого физического и психического истощения и слабости, возникающих при минимальных усилиях. Эта усталость, являющаяся характерным и наиболее определяющим симптомом данного расстройства, как правило, сопровождается неспособностью расслабиться и другими возможными симптомами.

К ним относятся такие изменения, как наличие раздражительности, которая обычно приводит к капризному поведению или даже прямой враждебности, потеря аппетита, проблемы с засыпанием и сохранением сна, деперсонализация или ощущение чуждости самого себя.

Нередко наблюдаются проблемы с концентрацией внимания и замедление мышления, а также тревога и многочисленные переживания. Неврастения протекает преимущественно с депрессивным типом симптоматики, проявляясь, помимо вышеперечисленного, печалью, повышенной эмоциональностью, ангедонией или неспособностью испытывать удовольствие, вспышками плача и/или гнева, пассивностью, апатией, иногда безнадежностью. Как правило, сильно снижается либидо, наблюдается снижение работоспособности и усиление замкнутости.

Симптомы

При этом состоянии возможны такие физиологические изменения, как гипотония, обмороки, различные боли в теле (обычно головные) и желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, газообразование и жжение после еды. Также часто встречаются запоры, боли в спине, а некоторые авторы включают в число возможных симптомов повышенную чувствительность кожи головы.

Это проблема, которая как таковая чаще встречается у взрослых мужчин до пятидесяти лет. Однако следует отметить, что такие медицинские синдромы, как фибромиалгия или хроническая усталость, являются наследниками этого понятия, и в этих случаях оно чаще встречается у женщин. В настоящее время это заболевание можно отнести к разновидности соматоформных расстройств, поскольку основным симптомом является сильная усталость и низкая физическая энергия, сохраняющаяся у страдающих им людей.

Концепция, которая в настоящее время не используется

В настоящее время это понятие не используется, и сегодня чаще говорят о симптоме, чем о самом расстройстве, поскольку набор симптомов, который он подразумевает, обычно может быть включен в другие расстройства. Однако термин «неврастения» также имеет свою историю, и в свое время он считался одним из основных видов невротических расстройств.

Именно в 1880 году американский невролог Джордж Миллер Бирд описал синдром неврастении на клиническом уровне (хотя это понятие уже существовало ранее) как раздражающую слабость, имеющую, вероятно, функциональные причины.

Помимо этого автора, неврастению приветствовали и исследовали такие течения, как психоанализ. Фрейд даже включил ее в число двух основных реальных неврозов, наряду с неврозом тревоги. В то время она считалась одной из основных диагностических категорий, являясь ярлыком, которым в то время обозначалась депрессия.

Однако с течением времени эта концепция постепенно теряла популярность, настолько, что в DSM-II она исчезла из набора обозначенных в ней расстройств. Несмотря на это, и сегодня в некоторых популярных диагностических руководствах, например в МКБ-10, оно присутствует.

Причины

Причин возникновения неврастении может быть множество, и в разных теориях существуют различные гипотезы на этот счет. Обычно считается, что она имеет психогенное и функциональное происхождение, связанное с постоянным переживанием субъектом ситуации страдания, дискомфорта и/или изнурительного стресса.

Вначале ее считали продуктом истощения, вызванного высокой социальной востребованностью, а со временем к этому представлению добавилась идея о том, что одним из факторов, порождающих ее возникновение, является наличие конфликтов на аффективном уровне. В этом смысле неврастения может возникать на фоне депрессии или тревожного расстройства (включая также расстройства обсессивного типа).

Кроме того, выявлены симптомы неврастении, возникающие на фоне медицинских заболеваний, таких как некоторые инфекции, отравление лекарственными препаратами или ядами, неврологические заболевания и некоторые опухоли. Нарушения в работе иммунной системы, на гормональном или метаболическом уровне, такие как гипер- или гипотиреоз или диабет, также могут быть контекстом, в котором возникает неврастения. Наконец, другими возможными мотивами являются сильный голод, анемия или отсутствие достаточного отдыха в течение дня.

Лечение

Лечение неврастении во многом зависит от причин, которые могут вызвать ее появление. В случае тех картин, которые возникают по медицинским/биологическим причинам, лечение этого состояния будет в значительной степени зависеть от порождающего его заболевания: лечение его причины улучшит состояние человека.

Кроме того, с точки зрения фармакологии, людям с неврастенией может быть полезно применение бензодиазепинов и/или антидепрессантов, которые помогут им снизить уровень дискомфорта таким образом, чтобы облегчить выполнение поведенческих изменений на психологическом уровне, можно работать над убеждениями, ожиданиями и самотребованиями, которые человек может поддерживать, используя такие стратегии, как когнитивное реструктурирование, для их модификации.

Полезными могут быть также тренинги по управлению стрессом, занятия приятными видами деятельности и техники релаксации, а также работа над жизненными мотивами.

Лечение у мужчин

Лечение неврастении у мужчин включает следующие подходы:

• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия и другие виды психотерапии могут быть полезны для обработки стресса, улучшения способности справляться с ним и изменения негативных мыслей и поведения, которые могут усугублять симптомы.
• Лекарства: в некоторых случаях могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы или другие лекарства для уменьшения тревоги, депрессии и других симптомов.
• Изменение образа жизни: регулярное выполнение физических упражнений, соблюдение здорового питания, отказ от вредных привычек, улучшение качества сна и введение релаксационных техник (например, йога, медитация) в повседневную жизнь могут помочь справиться с симптомами неврастении.
• Социальная поддержка: общение с друзьями, семьей и другими близкими людьми, а также участие в группах поддержки могут помочь справиться с эмоциональными трудностями и уменьшить ощущение изоляции.

Лечение неврастении следует проводить под наблюдением врача или психотерапевта. Важно помнить, что результаты лечения могут различаться от человека к человеку, и может потребоваться время, чтобы найти наиболее эффективный подход.

Лечение у женщин

Лечение неврастении у женщин, в общем, не сильно отличается от лечения у мужчин. Основные принципы лечения включают психотерапию, лекарства, изменения в образе жизни и социальную поддержку. Однако некоторые аспекты лечения могут потребовать дополнительного внимания у женщин:

• Гормональные факторы: у женщин гормональные изменения, связанные с менструацией, беременностью и менопаузой, могут влиять на симптомы неврастении. Врач может рассмотреть возможность гормональной терапии или адаптации лечения в зависимости от фазы менструального цикла.
• Семейные и социальные обязанности: женщины часто берут на себя значительные домашние и семейные обязанности, что может усилить стресс и утомление. Работа с терапевтом может помочь найти баланс между семейной жизнью и собственными потребностями, а также выработать стратегии для уменьшения стресса.
• Коморбидные состояния: женщины могут столкнуться с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия, тревожные расстройства или расстройства пищевого поведения, которые могут ухудшить симптомы неврастении. Лечение этих состояний также может быть необходимо для общего улучшения благополучия.
• Сексуальное здоровье: неврастения может влиять на сексуальное здоровье женщин, вызывая снижение либидо, болезненные ощущения при половом акте и другие проблемы. Включение сексотерапии в комплексное лечение может быть полезным.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может играть ключевую роль в лечении и снижении симптомов неврастении. Вот несколько областей, на которые стоит обратить внимание:

• Физическая активность: регулярные упражнения, такие как ходьба, бег, плавание или йога, могут помочь снизить стресс, улучшить настроение и повысить уровень энергии. Физическая активность также способствует выработке эндорфинов — «гормонов счастья», которые могут улучшить самочувствие.
• Правильное питание: сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, белками и зерновыми продуктами, может помочь поддерживать энергетический уровень, улучшить настроение и снизить стресс. При этом стоит избегать чрезмерного употребления кофеина, алкоголя и сахара.
• Качество сна: хороший сон является критически важным для восстановления организма и снижения стресса. Соблюдение режима сна, создание комфортной среды для сна и избегание использования электронных устройств перед сном могут помочь улучшить качество сна.
• Релаксация и стресс-менеджмент: практика медитации, йоги, дыхательных упражнений или других релаксационных техник может помочь справиться со стрессом и улучшить эмоциональное состояние. Также полезно научиться техникам управления временем и умению говорить «нет», чтобы не перегружать себя чрезмерными обязанностями.
• Социальная активность: общение с друзьями, семьей и коллегами может помочь снизить ощущение изоляции и улучшить настроение. Участие в группах поддержки или общественных мероприятиях также может быть полезным.

Эти изменения в образе жизни могут стать частью комплексного плана лечения неврастении, который может включать психотерапию, лекарства и другие методы.