Лечение биполярного расстройства в Москве

Биполярное расстройство — это хроническое расстройство настроения, вызывающее сильные перепады настроения, уровня энергии и поведения. Основными признаками этого заболевания являются маниакальные и гипоманиакальные эпизоды, а у большинства людей с биполярным расстройством наблюдаются также депрессивные эпизоды. Это состояние поддается лечению с помощью лекарств, разговорной терапии, изменения образа жизни и других методов.

Существует несколько типов биполярного расстройства, при которых наблюдаются значительные колебания настроения, называемые гипоманиакальными/маниакальными и депрессивными эпизодами. Однако люди с биполярным расстройством не всегда находятся в гипоманиакальном/маниакальном или депрессивном состоянии. У них также наблюдаются периоды нормального настроения, называемые эутимией.

Маниакальные эпизоды

Ключевой особенностью биполярного расстройства I являются маниакальные эпизоды. Чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства I, необходимо, чтобы в течение жизни у вас был хотя бы один маниакальный эпизод продолжительностью не менее недели с депрессивным эпизодом или без него.

Мания — это состояние, при котором у вас наблюдается период аномально повышенного или раздражительного настроения, а также резкие изменения эмоций, мыслей, энергии, разговорчивости и уровня активности. Такой высокий уровень физической и умственной активности и поведения отличается от вашего обычного самочувствия и заметен окружающим.

Люди, находящиеся в маниакальном состоянии, могут совершать поступки, которые наносят им физический, социальный или финансовый ущерб, например, внезапно тратить или играть в азартные игры на огромные суммы денег или безрассудно водить машину. Кроме того, у них иногда развиваются психотические симптомы, такие как бред и галлюцинации, что может вызвать трудности при отличии биполярного расстройства от других заболеваний, таких как шизофрения или шизоаффективное расстройство.

Люди с некоторыми типами биполярного расстройства, например с биполярным расстройством II, испытывают гипоманию, которая является менее тяжелой формой мании. Она длится не так долго, как маниакальные эпизоды, и не так сильно мешает повседневной деятельности.

Депрессивные эпизоды

Во время депрессивного эпизода вы испытываете пониженное или подавленное настроение и/или потерю интереса к большинству видов деятельности, а также многие другие симптомы депрессии, такие как:

• Усталость.
• Изменения аппетита.
• Чувство никчемности и безнадежности.

Типы биполярного расстройства

Существует четыре типа биполярного расстройства:

1. Биполярное расстройство I: Люди с биполярным расстройством I испытывают один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с биполярным расстройством I наблюдаются эпизоды как мании, так и депрессии, однако наличие депрессии не является обязательным условием для постановки диагноза. Депрессивные эпизоды обычно длятся не менее двух недель. Чтобы диагностировать биполярное расстройство I, маниакальные эпизоды должны длиться не менее семи дней или быть настолько тяжелыми, чтобы потребовалась госпитализация. Люди с биполярным расстройством I могут также испытывать смешанные состояния (эпизоды как маниакальных, так и депрессивных симптомов).
2. Биполярное расстройство II: Люди с биполярным расстройством II испытывают депрессивные эпизоды и гипоманиакальные приступы. Но они никогда не испытывают полноценного маниакального эпизода, характерного для биполярного расстройства I. Хотя гипомания менее опасна, чем мания, биполярное расстройство II часто бывает более изнурительным, чем биполярное расстройство I, поскольку при биполярном расстройстве II чаще встречается хроническая депрессия.
3. Циклотимическое расстройство (циклотимия): Люди, страдающие циклотимическим расстройством, имеют хронически неустойчивое настроение. Они испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение не менее двух лет. У людей с циклотимией могут быть короткие периоды нормального настроения (эутимия), но эти периоды длятся менее восьми недель.
4. Другие уточненные и неуточненные биполярные и связанные с ними расстройства: Если человек не соответствует диагностическим критериям биполярного расстройства I, II или циклотимии, но при этом у него наблюдаются периоды клинически значимого повышения настроения, это считается другим определенным или неуточненным биполярным расстройством.

Симптомы и причины

Определяющим признаком биполярного расстройства I является маниакальный эпизод, длящийся не менее одной недели, в то время как у людей с биполярным расстройством II или циклотимией наблюдаются гипоманиакальные эпизоды.

Однако у многих людей с биполярным расстройством наблюдаются как гипоманиакальные/маниакальные, так и депрессивные эпизоды. Эти меняющиеся состояния настроения не всегда следуют установленной схеме, и депрессия не всегда следует за маниакальными фазами. Кроме того, человек может несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения — с периодами эутимии между ними — прежде чем испытать противоположное настроение.

Смена настроения при биполярном расстройстве может происходить в течение нескольких недель, месяцев, а иногда и лет.

Важным аспектом изменения настроения является то, что оно отличается от вашего обычного «я», и то, что изменение настроения сохраняется в течение длительного времени. Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Тяжесть депрессивной и маниакальной фаз может быть различной у разных людей и у одного и того же человека в разное время.

Признаки и симптомы маниакальных эпизодов

У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды мании или гипомании случаются многократно на протяжении всей жизни, у других они могут возникать лишь изредка. Признаки и симптомы маниакального эпизода включают:

• Чрезмерное счастье, надежда и возбуждение.
• Внезапные и резкие изменения настроения, например, переход от радостного состояния к гневному и враждебному.
• Беспокойство.
• Быстрая речь и метание мыслей.
• Повышенная энергичность и меньшая потребность во сне.
• Повышенная импульсивность и неадекватность суждений, например, внезапное увольнение с работы.
• Построение грандиозных и недостижимых планов.
• Безрассудное и рискованное поведение, например, употребление наркотиков и алкоголя, небезопасный или незащищенный секс.
• Ощущение себя необычайно важным, талантливым или сильным.
• Психоз — галлюцинации и бред (в наиболее тяжелых маниакальных эпизодах).

В большинстве случаев люди, переживающие маниакальный период, не осознают негативных последствий своих действий. При биполярном расстройстве суицид представляет собой постоянную опасность — некоторые люди становятся склонными к самоубийству не только в депрессивных, но и в маниакальных эпизодах.

Если у человека наблюдается интенсивный маниакальный приступ, особенно если он испытывает галлюцинации и бред, ему может потребоваться госпитализация, чтобы защитить себя и окружающих от возможного вреда.

Признаки и симптомы гипомании

У некоторых людей с биполярным расстройством маниакальные симптомы выражены слабее. Это называется гипоманией. При гипомании вы можете чувствовать себя очень хорошо и обнаружить, что многое успеваете. Люди с гипоманией часто могут хорошо функционировать в социальных ситуациях или на работе.

Во время приступа гипомании вы можете не чувствовать, что что-то не так. Но ваши близкие и друзья могут заметить перепады вашего настроения и изменения уровня активности и подумать, что они необычны для вас. После гипомании может наступить тяжелая депрессия.

Признаки и симптомы депрессивных эпизодов

Симптомы депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве те же, что и при большой депрессии. К ним относятся:

• Непреодолимая печаль.
• Низкий уровень энергии и усталости.
• Отсутствие мотивации.
• Чувство безнадежности или никчемности.
• Потеря удовольствия от того, что раньше доставляло удовольствие.
• Трудности с концентрацией внимания и принятием решений.
• Неконтролируемый плач.
• Раздражительность.
• Повышенная потребность во сне.
• Бессонница или чрезмерный сон.
• Изменение аппетита, приводящее к потере или набору веса.
• Мысли о смерти или самоубийстве (суицидальные мысли).

Если вы испытываете суицидальные мысли (мысли о самоубийстве), необходимо немедленно обратиться за помощью. Позвоните по телефону в нашу клинику. С вами будут готовы поговорить 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Признаки и симптомы смешанного эпизода

Симптомы смешанного эпизода включают в себя как маниакальные, так и депрессивные симптомы. Во время смешанного эпизода вы испытываете негативные чувства и мысли, характерные для депрессии, но при этом чувствуете возбуждение, беспокойство и высокую энергию. Люди, переживающие смешанные эпизоды, часто описывают их как самое тяжелое состояние при биполярном расстройстве.

Диагностика и тесты

Для диагностики биполярного расстройства ваш лечащий врач может использовать множество инструментов и подходов:

• Физический осмотр.
• Тщательный сбор анамнеза, включающий расспрос о симптомах, истории жизни, опыте и семейной истории.
• Медицинские анализы, например, анализ крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть причиной ваших симптомов, например, гипертиреоз.
• Оценка психического здоровья. Оценку может провести ваш лечащий врач или он может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психологу или психиатру.
• Чтобы поставить диагноз биполярного расстройства, необходимо пережить хотя бы один эпизод мании или гипомании. Для диагностики биполярного расстройства врачи-психотерапевты используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM).

Чтобы определить тип биполярного расстройства, врач-психотерапевт оценивает характер симптомов и то, насколько сильно они влияют на вашу жизнь во время наиболее тяжелых эпизодов.

Люди с биполярным расстройством чаще всего страдают также следующими психическими заболеваниями:

• Тревожность.
• Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ/ двойной диагноз.
• В связи с этим, а также с тем, что во время мании часто нарушается память, и люди не могут вспомнить, что они испытывали, медицинским работникам бывает трудно правильно диагностировать биполярное расстройство.

Людям с биполярным расстройством, переживающим тяжелый маниакальный эпизод с галлюцинациями, может быть поставлен ошибочный диагноз шизофрении. Биполярное расстройство также может быть ошибочно диагностировано как пограничное расстройство личности (ПРЛ).

В связи с этим в беседе с лечащим врачом важно честно и подробно рассказать обо всех своих симптомах и переживаниях. Также полезно привлекать к беседе с врачом близких людей, которые могут предоставить дополнительные сведения об истории вашего психического здоровья.

Управление и лечение

Лечение может помочь многим людям, включая тех, кто страдает наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает в себя комбинацию следующих методов терапии:

• Психотерапия (разговорная терапия).
• Лекарства.
• Стратегии самоконтроля, такие как обучение и выявление ранних симптомов приступа или возможных триггеров приступа.
• Полезные привычки образа жизни, такие как физические упражнения, йога и медитация. Они могут дополнять, но не заменять лечение.

Другие методы лечения, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ), в случаях, плохо поддающихся медикаментозному лечению, или когда для предотвращения вреда необходимо быстрое купирование симптомов.

Биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, поэтому лечение необходимо проводить на протяжении всей жизни. Иногда может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем вы и ваш лечащий врач подберете оптимальный для вас комплексный план лечения. Хотя это может обескуражить, важно продолжать лечение.

Эпизоды мании и депрессии обычно повторяются с течением времени. Между приступами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых могут сохраняться затяжные симптомы. Длительное, постоянное лечение может помочь справиться с этими симптомами.

Если помимо биполярного расстройства у Вас имеются другие психические заболевания, например, тревожность или СДВГ, лечение этих состояний может быть более сложным. Например, антидепрессанты, назначаемые врачами для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), и стимуляторы, назначаемые для лечения СДВГ, могут ухудшить симптомы биполярного расстройства и даже спровоцировать маниакальный приступ.

Повторимся, что лечение этих состояний может быть трудным, но не невозможным. Убедитесь в том, что вы не теряете надежды найти подходящий для вас план лечения.

Какие виды терапии используются для лечения биполярного расстройства?

Психотерапия, называемая также «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством.

Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь вам выявить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Работа с профессионалом в области психического здоровья, например, психологом или психиатром, может оказать поддержку, дать образование и рекомендации вам и вашей семье.

Различные виды терапии биполярного расстройства включают:

1. Психообразование: Психообразование — это способ, с помощью которого специалисты в области психического здоровья рассказывают людям об их психических заболеваниях. Поскольку биполярное расстройство является сложным заболеванием, изучение этого состояния и того, как оно может повлиять на вашу жизнь, может помочь вам и вашим близким лучше справляться с ним.
2. Межличностная и социальная ритмотерапия (IPSRT): Эта терапия направлена на улучшение настроения путем понимания и работы с биологическими и социальными ритмами. IPSRT — это эффективная терапия для людей с расстройствами настроения, включая биполярное расстройство. В ней особое внимание уделяется методам улучшения приверженности медикаментозному лечению (регулярному приему лекарств), управлению стрессовыми событиями в жизни и уменьшению нарушений социальных ритмов (ежедневных различий в привычном поведении). IPSRT обучает навыкам, которые позволяют защититься от развития маниакальных или депрессивных эпизодов в будущем.
3. Семейно-ориентированная терапия: Эта терапия предназначена для взрослых и детей с биполярным расстройством, а также для тех, кто за ними ухаживает. В ходе этой терапии ваши близкие вместе с вами будут участвовать в сеансах психообразования, посвященных биполярному расстройству, тренингах по улучшению коммуникации и обучению навыкам решения проблем.
4. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Это структурированный, ориентированный на достижение целей вид терапии. Терапевт или психолог помогает вам внимательно изучить свои мысли и эмоции. Вы поймете, как ваши мысли влияют на ваши действия. С помощью КПТ вы сможете избавиться от негативных мыслей и поведения и научиться принимать более здоровые модели мышления и привычки.

Медикаменты

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Возможно, вам придется попробовать несколько различных лекарств под руководством вашего лечащего врача, прежде чем вы найдете наиболее эффективное средство.

Обычно для лечения биполярного расстройства медицинские работники назначают следующие препараты:

1. Стабилизаторы настроения.
2. Нейролептики второго поколения ("атипичные") (также называемые антипсихотиками).
3. Антидепрессанты.

Если вы принимаете лекарства от биполярного расстройства, вам следует:

• Обсудить с лечащим врачом риски, побочные эффекты и преимущества лекарств.
• Рассказать своему лечащему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных препаратах и добавках, которые вы уже принимаете.
• Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас возникли побочные эффекты. Возможно, потребуется изменить дозировку или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями.

Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

К сожалению, не существует известного способа предотвратить биполярное расстройство, поскольку ученые не знают его точной причины. Однако важно знать признаки и симптомы биполярного расстройства и своевременно обратиться за помощью.

Обращайтесь в нашу клинику для профессиональной помощи и лечения биполярного расстройства. Наши опытные врачи и терапевты специализируются в области психотерапии, медикаментозного лечения и других эффективных методов терапии.