Лечение анорексии в Москве

Анорексия — это расстройство пищевого поведения и серьезное, потенциально опасное для жизни психическое заболевание.

Люди, страдающие анорексией, очень озабочены своим весом и фигурой. Они стараются поддерживать свой вес на минимально возможном уровне, строго контролируя и ограничивая количество потребляемой пищи. Многие люди, страдающие анорексией, также чрезмерно занимаются физическими упражнениями. Они могут использовать и другие методы контроля веса, в том числе слабительные средства, рвоту после еды, прием стимулирующих препаратов.

Больные анорексией боятся быть «толстыми». Именно этот страх вызывает другие симптомы, приводящие к потере веса и потенциальному риску для здоровья.

Даже если у человека с анорексией очень низкий вес, он все равно может испытывать желание похудеть и считать себя «толстым».

При анорексии больные сильно зацикливаются на еде, даже если не хотят ее есть. Например, они могут с удовольствием готовить для других, но при этом сами не есть ничего из еды.

Некоторые люди с анорексией переедают, то есть съедают много пищи (или то, что кажется им большим количеством пищи) за короткий промежуток времени. Затем они пытаются избежать переваривания пищи и набора веса путем «очищения» — вызывают у себя рвоту или принимают слабительные (лекарства, вызывающие рвоту).

Симптомы анорексии обычно начинаются постепенно — человек может начать диету, чтобы немного сбросить вес, но обнаружить, что она выходит из-под контроля.

Насколько распространена анорексия?

Несмотря на то, что анорексия является редким заболеванием, она занимает первое место среди причин смертности, связанной с психическим здоровьем.

Анорексия может поразить любого человека — чаще всего она встречается у девочек и женщин: в течение жизни ею страдает 1 из 100 женщин. Что касается мужчин и мальчиков, то анорексией в течение жизни страдает примерно 1 из 350 мужчин, и эксперты отмечают, что это заболевание становится все более распространенным.

Симптомы анорексии обычно впервые проявляются в подростковом возрасте, в среднем в 15 лет, но могут развиться в любое время, в том числе и в детстве.

Причина анорексии неизвестна, но большинство экспертов считают, что это состояние возникает в результате сочетания биологических, психологических и экологических факторов.

Длительное недоедание, связанное с анорексией, может вызвать ряд серьезных осложнений, таких как:

• остеопороз (ослабление костей)
• заболевание почек
• сердечная недостаточность
• бесплодие

Лечение анорексии

Людям, страдающим анорексией, бывает трудно осознать, что у них есть психическое расстройство. Поскольку им трудно отказаться от привычек, которые они выработали в результате анорексии, выздоровление может занять некоторое время.

Большинство людей с анорексией реагируют на лечение, и чем раньше оно начнется, тем выше шансы на полное выздоровление. Лечение анорексии обычно включает в себя разговорную терапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая направлена на изменение мыслей, чувств и поведения человека, связанных с едой. Также предлагается диетологическая поддержка, чтобы помочь человеку безопасно набрать вес.

Симптомы

Существует 3 основных симптома анорексии:

1. Страх «быть толстым» или набрать вес
2. Проблемы с самооценкой и образом тела, когда речь идет о еде и весе
3. Ограничение потребления пищи и поддержание низкой массы тела, вплоть до того, что это вредно для здоровья.

Ограничение потребления пищи означает, что организм не получает достаточного количества энергии и питания, что приводит к появлению других физических симптомов.

Страх набрать вес или «стать толстым»

Нервная анорексия не означает, что вы не любите еду или не испытываете чувства голода - это означает, что психическое расстройство мешает вам питаться здоровой пищей. Люди, страдающие анорексией, не могут думать о еде так же, как люди, не страдающие этим заболеванием. Вместо того чтобы думать о еде как о чем-то, что необходимо для выживания, больной анорексией может постоянно думать о том, как съесть меньше, и считать различные виды пищи «плохими» или «хорошими».

При анорексии может возникнуть ощущение, что необходимо скрывать свои пищевые привычки, например, с помощью того, чтобы:

• скрывать, сколько вы съели или не съели
• избегать приема пищи в окружении других людей
• придумывать причины для отказа от еды, например, плохо себя чувствовать, соблюдать особую диету или говорить людям, что вы поели до встречи с ними.

Кроме того, вы можете обнаружить, что постоянно думаете о еде.

Самооценка и образ тела

Отношение к еде и своему телу очень индивидуально, поэтому симптомы и мысли, связанные с анорексией, не могут быть одинаковыми для всех. Однако существуют определенные способы мышления, которые характерны для людей, страдающих анорексией.

Например, анорексия может заставить вас думать следующее:

• что у вас избыточный вес или вы «толстый»
• что вы непривлекательны или некрасивы
• что другие люди видят вас в негативном свете — возможно, они сочтут вас некрасивым или осудят вас за то, как вы выглядите.

Кроме того, люди, страдающие анорексией, часто считают, что они достойны большего и будут нравиться окружающим, если станут стройнее. Они могут носить мешковатую одежду, чтобы скрыть свое тело, и отказываться от общения и хобби.

Многие люди также занимаются так называемым «телесным контролем», который заключается в постоянном и многократном повторении:

• взвешивание себя
• измерять себя, например, объем талии
• проверка своего тела в зеркале.

Мужчины, страдающие анорексией, в частности, могут уделять много времени своей мышечной массе и стремиться к достижению определенной формы тела.

Симптомы анорексии могут затруднять концентрацию внимания и вызывать проблемы с успеваемостью в школе или на работе. Люди, страдающие анорексией, часто теряют интерес к занятиям, которые им раньше нравились, но они могут казаться очень занятыми из-за времени, которое они тратят на мысли о еде и весе.

Питание

Люди с нервной анорексией строго контролируют, что они едят. Например, с помощью:

• строгой диеты
• подсчета калорий в пище
• избегания жирной, по их мнению, пищи
• употребления только низкокалорийной пищи
• пропуска приемов пищи (голодание)
• удаления еды вместо того, чтобы ее есть
• разрезания пищи на мелкие кусочки — чтобы не было заметно, что они съели очень мало, и чтобы легче было проглотить пищу
• приема препаратов, подавляющих аппетит (они снижают чувство голода), или таблеток, которые помогают организму быстрее переваривать пищу или удалять из нее жир.

Кроме того, они могут пить много кофе, энергетических напитков, чая и других жидкостей с кофеином, чтобы получить кратковременный прилив энергии без большого количества калорий.

Некоторые люди, страдающие анорексией, также употребляют наркотики, которые, как известно, вызывают потерю веса, например кокаин или амфетамины.

Упражнения

Стремление сжигать калории часто привлекает людей с анорексией к "высокоэффективным" видам деятельности, таким как бег, танцы или аэробика. Некоторые люди с анорексией используют любую возможность для сжигания калорий, например, ходят в темпе или предпочитают стоять, а не сидеть.

Очищение

Больные анорексией могут думать, что им удастся избежать поглощения калорий, и пытаться предотвратить это различными способами. Это может включать в себя вызывание рвоты.

Признаками того, что человек очищается с помощью рвоты, могут быть следующие:

• уход из комнаты сразу после еды
• проблемы с зубами, такие как кариес или неприятный запах изо рта, вызванные тем, что кислота, содержащаяся в рвоте, повреждает зубы и полость рта
• твердая кожа на костяшках пальцев, вызванная тем, что они засовывают пальцы в горло.

Люди, страдающие анорексией, могут также пытаться заставить пищу как можно быстрее проходить через их организм. Например, путем приема:

• слабительных (препараты, способствующие опорожнению кишечника)
• мочегонных средств (препараты, способствующие выведению жидкости из организма).

В действительности рвота, слабительные и мочегонные средства оказывают незначительное влияние на количество калорий, поглощаемых из пищи.

Другие признаки анорексии

Слишком малое потребление пищи в течение длительного времени может привести к появлению таких физических симптомов, как:

• рост тонких пушистых волос (лануго) на теле
• увеличение количества волос на лице
• волосы на лобке становятся редкими и тонкими
• замедленное или нерегулярное сердцебиение

У людей с анорексией также могут наблюдаться:

• испытывать боль в животе
• ощущать вздутие живота или запор
• отеки ног, рук или лица
• чувствовать сильную усталость
• пониженное артериальное давление (гипотония)
• ощущение холода или низкая температура тела
• головокружение или головокружение от голода.

У детей с анорексией может задерживаться половое созревание и связанный с ним скачок роста. Они могут набрать меньше веса, чем ожидается для человека, проходящего период полового созревания, и могут быть ниже ростом, чем другие люди того же возраста.

У женщин и девочек старшего возраста, страдающих анорексией, может прекратиться менструация. Анорексия также может привести к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин.

Лечение анорексии

Перед началом лечения вам, вероятно, будет проведена общая оценка состояния вашего здоровья. Это может сделать Ваш терапевт или другой медицинский работник, например, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения.

Оценка поможет специалисту составить план лечения и ухода:

• Ваше общее состояние здоровья и любые медицинские потребности
• ваше социальное положение, например, насколько вас поддерживают семья и друзья
• Ваше настроение и любые риски, которые на Вас влияют, например, рискуете ли Вы причинить себе вред
• существуют ли в результате анорексии какие-либо физические риски, требующие срочного лечения.

Ваш план лечения

Если у вас диагностирована нервная анорексия, ваш лечащий врач будет участвовать в вашем лечении и уходе. В нашем центре к лечению могут быть привлечены и другие специалисты, такие как:

• консультант-специалист
• психиатр (врач, специализирующийся на лечении психических заболеваний)
• психолог или психотерапевт
• медсестра
• диетолог (специалист по питанию)

Если анорексией страдает ребенок или подросток, к его лечению может быть привлечен педиатр (врач, специализирующийся на лечении детей).

Лечение может зависеть от того, насколько легким или тяжелым является ваше состояние. Например, вас могут лечить:

• амбулаторно (это наиболее распространенный вариант)
• как дневной пациент или в дневном отделении
• в стационаре, если потеря веса или симптомы выражены сильно.

В некоторых районах расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, лечат общественные группы психического здоровья, состоящие из различных специалистов в области здравоохранения и социального обеспечения.

В других районах существуют отделения, специализирующиеся на лечении расстройств пищевого поведения. Некоторые службы, занимающиеся лечением расстройств пищевого поведения, также специализируются на лечении молодых людей.

Что ожидать от лечения анорексии

Важно начать лечение как можно раньше, особенно если человек уже сильно похудел. Лечение анорексии обычно включает:

• психологическое лечение — беседы с психотерапевтом или консультантом;
• консультации по вопросам питания, чтобы помочь безопасно набрать вес.

Эти методы лечения лучше сочетать, а не использовать по отдельности. Во время лечения будет осуществляться тщательное наблюдение за состоянием вашего физического здоровья. Например:

• Регулярно проверяется ваш вес
• Вы можете проходить регулярные медицинские осмотры у своего терапевта или другого медицинского работника.
• У детей и подростков с анорексией будет осуществляться тщательный контроль роста, развития и веса. Кроме того, регулярно проверяется их рост в сравнении со средними показателями для их возраста и пола.

Также будет проводиться лечение других проблем со здоровьем, вызванных анорексией. Например, если вас регулярно тошнит, вас попросят прекратить это. Вам дадут рекомендации по гигиене зубов, чтобы предотвратить повреждение эмали зубов кислотой желудка. Вам также будет рекомендовано регулярно посещать стоматолога. Если вы принимаете слабительные или мочегонные средства, вам будет рекомендовано постепенно снижать их дозу, чтобы организм мог перестроиться. Резкое прекращение приема может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота и запор.

Безопасное увеличение веса: как будет проходить лечение

Специалисты по лечению дадут вам рекомендации по увеличению количества потребляемой пищи, чтобы вы могли безопасно набрать вес.

Они расспросят вас о ваших текущих привычках в питании, о том, сколько жидкости вы пьете, а также о таких привычках, как курение и употребление алкоголя. От этого будет зависеть, какие рекомендации они дадут, а также помогут выявить недостатки в вашем рационе, например, нехватку витаминов.

Наша команда поможет вам выработать здоровые пищевые привычки, например, больше есть, питаться более здоровой пищей и увеличить количество питательных веществ, получаемых с пищей.

Вашему организму, скорее всего, потребуется время, чтобы привыкнуть к большему количеству пищи. Возможно, вам придется начать с небольших порций пищи, а затем постепенно увеличивать их количество.

Возможно, потребуется принимать добавки, такие как поливитамины или мультиминералы, чтобы отрегулировать химический баланс в организме. Некоторые специалисты считают, что это следует делать до того, как вы начнете набирать вес.

Вы и медсестра будете стремиться к установлению регулярного режима питания, включающего трехразовое питание и регулярные перекусы. Наша команда может согласовать с вами целевой вес, чтобы у вас был минимальный здоровый вес, к которому можно стремиться.

При сильной потере веса может потребоваться лечение в больнице, чтобы помочь вам набрать вес. За вашим здоровьем будут внимательно наблюдать, чтобы избежать побочных эффектов, особенно в первые дни.